Трепанация черепа.
Трепанация черепа человека относится к хирургической процедуре по формированию отверстия в черепе для доступа к мозгу и, таким образом, сочетает в себе оба понятия: краниотомия и краниоэктомия. Независимо от того, ставим ли мы костный лоскут на место или удаляем все кости, этап операции все равно будет называться трепанация головы.
Виды:
- Костно-пластическая (краниотомия);
- Декомпрессивная (краниоэктомия).
Краниотомия.
Краниотомия – это этап нейрохирургической операции, суть которого заключается в «вырезании» участка кости свода черепа для формирования трепанационного окна с целью доступа к мозгу. По окончании операции костный фрагмент необходимо поставить на место и при необходимости зафиксировать.
Это не отдельный вид операции и обязательно указывается в ее полном названии. Например, «Краниотомия. Удаление острой субдуральной гематомы» или «Краниотомия. Удаление внутримозговой опухоли левой лобной доли».
Термин состоит из двух греческих слов: кранион (греч., kranion – череп) и томия (греч., tome – разрез). Буквально означает разрез или рассечение черепа.
Краниоэктомия.
Если безвозвратно удален фрагмент кости свода черепа, то этот этап операции называют иначе – краниэктомией. Применяется гораздо реже и имеет строгие показания. Например, остеомиелит костей черепа или отек головного мозга на фоне ЧМТ или злокачественного ишемического инсульта.
Чаще используют краниотомию, чтобы не нарушить естественную анатомию черепа.
Техника операции трепанации черепа.
Трепанация черепа человека проводится под общим наркозом. Делается разрез мягких тканей такой формы и длины, который позволит нейрохирургу адекватно выполнить следующий этап операции. Затем выполняется трепанация головы – «вырезается» костный лоскут необходимого диаметра. Это делается либо специальным инструментом краниотомом, либо корончатой фрезой, либо насверливается несколько отверстий по периферии, а затем через эти отверстия пропускается пила Джильи и вырезается костный лоскут. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка. Ее вскрывают разрезом, удобным для основного этапа операции – удаления опухоли, гематомы, абсцесса или клипирования аневризмы.
Операция трепанация черепа применяется при:
- Черепно-мозговой травме и геморрагическом инсульте для удаления внутричерепных гематом (эпидуральных, субдуральных и внутримозговых);
- Клипировании артериальной аневризмы, удалении артериовенозной мальформации, каверномы и других сосудистых патологий;
- Удалении объемных образований головного мозга;
- Удалении абсцесса головного мозга;
- Микроваскулярной декомпрессии черепно-мозговых нервов.
Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
- Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
- Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
- Коновалов А.Н. Нейрохирургическая анатомия / А.Н. Коновалов (и др.). — М.: Антидор, 2002. — 462 с.
- Кушель Ю.В. Краниотомия. Хирургическая техника / Ю.В. Кушель, В.Е. Семин. — М.: Антидор, 1998. — 79 с.
- Олешкевич Ф.В. Нейрохирургия: операции на головном мозге: справочное пособие / Ф.В. Олешкевич, А.Ф. Олешкевич. — Минск: Высшая школа, 1993. — 292 с.
Трепанация черепа – хирургическая процедура по формированию отверстия в черепе для доступа к мозгу.
Твердая мозговая оболочка (ТМО) – это плотная ткань, которая окружает мозг и располагается над арахноидальной оболочкой.
Краниотомия – это этап нейрохирургической операции, суть которого заключается в «вырезании» участка кости свода черепа для формирования трепанационного окна с целью доступа к мозгу. По окончании операции костный фрагмент необходимо поставить на место и при необходимости зафиксировать.
