Медицинские шкалы

Удаленная работа для врача
sprosivracha.com
Зарабатывайте онлайн на платных консультациях!
Хочу заработать
Шкала Хант-Хесс (Hunt-Hess)
ОценкаСимптомы
IБессимптомное течение или легкая головная боль и легкая ригидность затылочных мышц
IIГоловная боль средняя или сильная; ригидность затылочных мышц при отсутствии очагового неврологического дефицита; неврологический дефицит – только парез ЧМН (III и IV пары)
IIIОглушение; минимальный очаговый неврологический дефицит
IVСопор; средний или тяжелый гемипарез; ранняя децеребрационная ригидность и вегетативные нарушения
VГлубокая кома; децеребрационная ригидность; агония

Примечание: +1 балл при наличии тяжелого системного сопутствующего заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тяжелый атеросклероз, хроническое обструктивное заболевание легких) или при выявлении вазоспазма на ангиографии; хирургическое лечение противопоказано у больных с тяжестью III-IV при умеренном или выраженном и распространенном ангиоспазме и тяжестью V, если тяжесть состояния не определяется внутримозговой гематомой.

Первоисточник: Hunt W.E., Hess R.M. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms // Journal of neurosurgery.- 1968. — T.28. — №.1. — C. 14-20

Шкала субарахноидальных кровоизлияний Фишера (Fisher)

ОценкаХарактеристика субарахноидального кровоизлияния
1Не визуализируется
2Толщина менее 1мм
3Толщина более 1мм
4Любая толщина с внутрижелудочковым кровоизлиянием или распространением на паренхиму головного мозга

Первоисточник: Fisher C.M., Kistler J.P., Davis J.M. Relation of cerebral vasospaspasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning // Neurosurgery. — 1980. — T.6. — №.1. — C. 1-9

Кома по шкале Глазго

Открывание глаз
4 баллаСпонтанное
3 баллаНа речь
2 баллаНа боль
1 баллОтсутствует
Речевой контакт
5 балловВнятная речь
4 баллаСпутанная речь
3 баллаСловесная окрошка
2 баллаНечленораздельные звуки, неразборчивая речь
1 баллОтсутствует
Двигательный ответ
6 балловВыполнение команд
5 балловЛокализация боли (целенаправленная)
4 баллаОтдергивание конечности на боль (нецеленаправленное)
3 баллаПатологическое сгибание на боль (декортикация)
2 баллаПатологическое отдергивание на боль (децеребрация)
1 баллОтсутствие движений
Интерпретация результатов
15 балловЯсное сознание
13-14 балловУмеренное оглушение
11-12 балловГлубокое оглушение
9-10 балловСопор
7-8 балловУмеренная кома (кома I)
5-6 балловГлубокая кома (кома II)
3-4 баллаЗапредельная кома (кома III)

Примечание: при проверке открывания глаз на боль нужно использовать периферическую стимуляцию (болевая гримаса при центральном болевом раздражении приводит к зажмуриванию глаз; при отсутствии двигательной реакции необходимо исключить повреждение спинного мозга.

Первоисточник: Teasdale G. Assessment of coma and impaired conscousness // Lancet. — 1974. — T.2. — C. 818-4

Шкала тяжести и повреждения спинного мозга ASIA

СтепеньТяжесть повреждения
AПолное. Нет двигательной и чувствительной функции в сегментах S4-S5
BНеполное. Отсутствует двигательная функция в сегментах ниже уровня повреждения, но сохранена чувствительность в сегментах S4-S5
CНеполное. Двигательная функция ниже уровня повреждения сохранена, но более половины ключевых мышц имеют силу < 3 баллов
DНеполное. Двигательная функция ниже уровня повреждения сохранена, и по крайней мере половина ключевых мышц имеют силу ≥ 3 баллов
EНорма. Двигательная и чувствительная функции не нарушены

Примечание: шкала тяжести травмы спинного мозга ASIA основана на шкале Frankel и используется для качественной оценки неврологических осложнений травм позвоночника.

Первоисточник: Ditunno JF. Jr, Young W., Donovan WH., Creasey G. The international standards booklet for neurological and functional classification of spinal cord injury. American Spinal Injury Association. // Paraplegia. — 1994 Feb. — 32(2). — C. 70-80

Шкала оценки мышечной силы

ОценкаИнтерпретация
0 балловПлегия. Нет произвольных движений
1 баллПальпируемые или видимые сокращения отдельных мышечных групп без движений в суставах
2 баллаОбъем движений в суставе значительно снижен и движения возможны в облегченном положении без преодоления силы тяжести на плоскости
3 баллаЗначительное сокращение объема движений в суставе и движения с преодолением силы тяжести на плоскости
4 баллаЛегкое снижение силы мышц и активные движения с преодолением некоторого сопротивления
5 балловАктивные движения против полного сопротивления

Первоисточник: Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system // London, HM Stationery Office. — 1976.

Оценка функционального статуса по индексу Карнофского

БаллыСостояние
100Нормальное состояние, нет жалоб и симптомов заболевания
90Нормальная активность сохранена, но имеются незначительные симптомы заболевания
80Нормальная активность возможна при дополнительных усилиях и при умеренно выраженных симптомах заболевания
70Больной способен к самообслуживанию, но способность к нормальной деятельности или работе утрачена
60Больной иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам
50Больному часто требуется помощь и медицинское обслуживание, способность к самообслуживанию утрачена
40Инвалид, большую часть времени больной проводит в постели, необходим специальный уход и посторонняя помощь
30Тяжелая инвалидность, больной прикован к постели и нуждается в госпитализации, хотя терминальное состояние не обязательно
20Крайне тяжелое состояние, необходима госпитализация и поддерживающая терапия
10Умирающий больной, быстрое прогрессирование заболевания
0Смерть
Интерпретация
БаллыСтатус
80-100Нормальная физическая активность, больной не нуждается в специальном уходе
50-70Ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости больного
≤40Больной не может обслуживать себя самостоятельно, необходим уход или госпитализация

Первоисточник: Karnofsky D.A. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer // Evaluation of chemotherapeutic agents. — 1949.

Шкала Мартина-Спецлера

Размер АВМ
1 баллМалый до 3 см
2 баллаБольшая до 3-6 см
3 баллаГигантская более 6 см
Локализация
0 балловВне функционально значимой зоны
1 баллВ пределах функционально значимой зоны
Характер дренирования
0 балловОтсутствие глубоких дренирующих вен
1 баллНаличие глубоких дренирующих вен

Примечание:

  • Функционально значимые зоны – сенсомоторная зона, центр Брока и Вернике, затылочные доли, таламус, глубинные структуры височной доли, ствол.
  • Глубокие венозные коллекторы – дренирующие вены, впадающие в систему большой вены мозга и прямого синуса.

Первоисточник: Spetzler R.F., Martin N. A. A proposed grading system for arteriovenous malformations // Journalof neurosurgery. — 1986. — T. 65. — №. 4. — C. 476-483.

NEIRODOC.RU
онлайн помощь