Оценка | Симптомы |
I | Бессимптомное течение или легкая головная боль и легкая ригидность затылочных мышц |
II | Головная боль средняя или сильная; ригидность затылочных мышц при отсутствии очагового неврологического дефицита; неврологический дефицит – только парез ЧМН (III и IV пары) |
III | Оглушение; минимальный очаговый неврологический дефицит |
IV | Сопор; средний или тяжелый гемипарез; ранняя децеребрационная ригидность и вегетативные нарушения |
V | Глубокая кома; децеребрационная ригидность; агония |
Примечание: +1 балл при наличии тяжелого системного сопутствующего заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тяжелый атеросклероз, хроническое обструктивное заболевание легких) или при выявлении вазоспазма на ангиографии; хирургическое лечение противопоказано у больных с тяжестью III-IV при умеренном или выраженном и распространенном ангиоспазме и тяжестью V, если тяжесть состояния не определяется внутримозговой гематомой.
Первоисточник: Hunt W.E., Hess R.M. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms // Journal of neurosurgery.- 1968. — T.28. — №.1. — C. 14-20
Оценка | Характеристика субарахноидального кровоизлияния |
1 | Не визуализируется |
2 | Толщина менее 1мм |
3 | Толщина более 1мм |
4 | Любая толщина с внутрижелудочковым кровоизлиянием или распространением на паренхиму головного мозга |
Первоисточник: Fisher C.M., Kistler J.P., Davis J.M. Relation of cerebral vasospaspasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning // Neurosurgery. — 1980. — T.6. — №.1. — C. 1-9
Открывание глаз | |
4 балла | Спонтанное |
3 балла | На речь |
2 балла | На боль |
1 балл | Отсутствует |
Речевой контакт | |
5 баллов | Внятная речь |
4 балла | Спутанная речь |
3 балла | Словесная окрошка |
2 балла | Нечленораздельные звуки, неразборчивая речь |
1 балл | Отсутствует |
Двигательный ответ | |
6 баллов | Выполнение команд |
5 баллов | Локализация боли (целенаправленная) |
4 балла | Отдергивание конечности на боль (нецеленаправленное) |
3 балла | Патологическое сгибание на боль (декортикация) |
2 балла | Патологическое отдергивание на боль (децеребрация) |
1 балл | Отсутствие движений |
Интерпретация результатов | |
15 баллов | Ясное сознание |
13-14 баллов | Умеренное оглушение |
11-12 баллов | Глубокое оглушение |
9-10 баллов | Сопор |
7-8 баллов | Умеренная кома (кома I) |
5-6 баллов | Глубокая кома (кома II) |
3-4 балла | Запредельная кома (кома III) |
Примечание: при проверке открывания глаз на боль нужно использовать периферическую стимуляцию (болевая гримаса при центральном болевом раздражении приводит к зажмуриванию глаз; при отсутствии двигательной реакции необходимо исключить повреждение спинного мозга.
Первоисточник: Teasdale G. Assessment of coma and impaired conscousness // Lancet. — 1974. — T.2. — C. 818-4
Степень | Тяжесть повреждения |
A | Полное. Нет двигательной и чувствительной функции в сегментах S4-S5 |
B | Неполное. Отсутствует двигательная функция в сегментах ниже уровня повреждения, но сохранена чувствительность в сегментах S4-S5 |
C | Неполное. Двигательная функция ниже уровня повреждения сохранена, но более половины ключевых мышц имеют силу < 3 баллов |
D | Неполное. Двигательная функция ниже уровня повреждения сохранена, и по крайней мере половина ключевых мышц имеют силу ≥ 3 баллов |
E | Норма. Двигательная и чувствительная функции не нарушены |
Примечание: шкала тяжести травмы спинного мозга ASIA основана на шкале Frankel и используется для качественной оценки неврологических осложнений травм позвоночника.
Первоисточник: Ditunno JF. Jr, Young W., Donovan WH., Creasey G. The international standards booklet for neurological and functional classification of spinal cord injury. American Spinal Injury Association. // Paraplegia. — 1994 Feb. — 32(2). — C. 70-80
Оценка | Интерпретация |
0 баллов | Плегия. Нет произвольных движений |
1 балл | Пальпируемые или видимые сокращения отдельных мышечных групп без движений в суставах |
2 балла | Объем движений в суставе значительно снижен и движения возможны в облегченном положении без преодоления силы тяжести на плоскости |
3 балла | Значительное сокращение объема движений в суставе и движения с преодолением силы тяжести на плоскости |
4 балла | Легкое снижение силы мышц и активные движения с преодолением некоторого сопротивления |
5 баллов | Активные движения против полного сопротивления |
Первоисточник: Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system // London, HM Stationery Office. — 1976.
Баллы | Состояние |
100 | Нормальное состояние, нет жалоб и симптомов заболевания |
90 | Нормальная активность сохранена, но имеются незначительные симптомы заболевания |
80 | Нормальная активность возможна при дополнительных усилиях и при умеренно выраженных симптомах заболевания |
70 | Больной способен к самообслуживанию, но способность к нормальной деятельности или работе утрачена |
60 | Больной иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам |
50 | Больному часто требуется помощь и медицинское обслуживание, способность к самообслуживанию утрачена |
40 | Инвалид, большую часть времени больной проводит в постели, необходим специальный уход и посторонняя помощь |
30 | Тяжелая инвалидность, больной прикован к постели и нуждается в госпитализации, хотя терминальное состояние не обязательно |
20 | Крайне тяжелое состояние, необходима госпитализация и поддерживающая терапия |
10 | Умирающий больной, быстрое прогрессирование заболевания |
0 | Смерть |
Интерпретация | |
Баллы | Статус |
80-100 | Нормальная физическая активность, больной не нуждается в специальном уходе |
50-70 | Ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости больного |
≤40 | Больной не может обслуживать себя самостоятельно, необходим уход или госпитализация |
Первоисточник: Karnofsky D.A. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer // Evaluation of chemotherapeutic agents. — 1949.
Размер АВМ | |
1 балл | Малый до 3 см |
2 балла | Большая до 3-6 см |
3 балла | Гигантская более 6 см |
Локализация | |
0 баллов | Вне функционально значимой зоны |
1 балл | В пределах функционально значимой зоны |
Характер дренирования | |
0 баллов | Отсутствие глубоких дренирующих вен |
1 балл | Наличие глубоких дренирующих вен |
Примечание:
- Функционально значимые зоны – сенсомоторная зона, центр Брока и Вернике, затылочные доли, таламус, глубинные структуры височной доли, ствол.
- Глубокие венозные коллекторы – дренирующие вены, впадающие в систему большой вены мозга и прямого синуса.
Первоисточник: Spetzler R.F., Martin N. A. A proposed grading system for arteriovenous malformations // Journalof neurosurgery. — 1986. — T. 65. — №. 4. — C. 476-483.