Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга является паразитарным заболеванием, для которого характерно образование кисты с паразитом. Вызывается личинками ленточного червя Echinococcus granulosus.

Код по МКБ10 эхинококкоза головного мозга.

  • В67.3 инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus.
  • В67.9 эхинококкоз других органов и неуточненный.

Причины эхинококкоза головного мозга.

Основной установленный хозяин взрослых паразитов – собаки. Промежуточными хозяевами на личиночной стадии являются овцы и люди. Яйца выделяются с экскрементами собаки и заражают траву, которую едят овцы. После того, как яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, образуется эмбрион, который через стенку двенадцатиперстной кишки попадает в кровоток и распространяется в различные органы, чаще всего в печень, легкие, сердце, кости и мозг. Собаки питаются пораженной тканью, и эхинококк снова попадает в желудочно-кишечный тракт, где он может оставаться в течение длительного времени.

Человек заражается либо через яйца при употреблении мяса, либо при прямом контакте с больной собакой.

Эхинококковое повреждение головного мозга наблюдается примерно в 3% случаев, то есть очень редко.

Эхинококковые кисты образуются в основном в белом веществе головного мозга, лобных долях и реже в боковых желудочках головного мозга. Первичные кисты обычно одиночные, они бывают чаще всего. Вторичные, например, при эмболии в мозг из разорвавшейся сердечной эхинококковой кисты или при разрыве мозговой кисты – обычно множественные.

Классификация эхинококкоза мозга.

Выделяют две основные формы:

  • Солитарный – встречаются единичные кисты, часто достигающие очень больших размеров в диаметре до 5-6 см и более.
  • Рацимозный – в ткани головного мозга располагаются грозди пузырей.

Диагностика эхинококкоза мозга.

Для диагностики обязательны методы нейровизуализации.

Эхинококковая киста
При КТ или МРТ эхинококковые кисты имеют плотность, аналогичную спинномозговой жидкости, капсула эхинококковой кисты не накапливает контраст, отек вокруг кисты незначительный.
Эхинококковая киста МРТ
Киста содержит созревающие паразитарные частицы.

Анализы на эхинококкоз:

  • В общем анализе крови на эхинококкоз мозга эозинофилы часто повышены;
  • Когда мозг поврежден эхинококковой кистой, анализ крови на антитела к эхинококку обычно дает положительный результат.

Симптомы эхинококковой кисты мозга.

Эхинококковая киста увеличивается очень медленно в размере, около 1 см в год.

Как правило, церебральный эхинококкоз никак не проявляется, пока киста не достигнет больших размеров.

В этом случае симптомы у человека проявляются в виде:

  1. повышения внутричерепного давления: чаще всего головная боль, тошнота, рвота, судорожные (эпилептические) припадки;
  2. очаговой неврологической симптоматики: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речевые нарушения.

Очаговые симптомы встречаются редко, так как киста растет медленно, и мозгу удается приспособиться к дополнительному объему.

Лечение эхинококкоза мозга.

Лечение эхинококкоза мозга заключается в хирургическом удалении эхинококковой кисты. Необходимо принять все возможные и невозможные меры, чтобы не повредить эхинококковую кисту во время операции, иначе сколексы могут инфицировать окружающие ткани с возможным повторным появлением множественных кист. Кроме того, жидкость внутри кисты очень токсична.

Методика операции при эхинококкозе мозга.

Выполняется краниотомия. По периферии рассекается твердая мозговая оболочка, так как купол кисты может быть с ней спаян. Аккуратно выполняется энцефалотомия примерно на ¾ диаметра кисты, но не менее того. Аккуратно выделяется капсула кисты.

Удаление эхинококковой кисты
Между кистой и мозгом укладывается резиновый катетер, соединенный со шприцем. Через катетер подается физиологический раствор, тем самым выполняется гидропрепаровка  кисты и она как бы «вымывается» из мозга.

Если все-таки произошел разрыв капсулы эхинококковой кисты, то все содержимое сразу аспирируется, капсула удаляется, оставшаяся полость промывается физиологическим раствором в течение 5 минут, после чего инструменты и перчатки меняются. Целесообразность обработки полости формалином остается спорной.

Лечение эхинококкоза
Так выглядит киста.

Возможно дополнительное медикаментозное лечение Альбендазолом по 400 мг перорально 2 раза в день (доза для детей 15 мг/кг/день) в течение 28 дней (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!). Принимать его нужно с жирной пищей.

Профилактика эхинококкоза.

С профилактикой все просто и логично. Вам нужно мыть руки и есть хорошо приготовленное мясо.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

Литература

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Поделитесь статьей с другом:
Консультация автора сайта
Тикушин Евгений
врач-нейрохирург высшей категории
отзывы
Задать вопрос
Запись на прием к врачу
Сервис по поиску врачей
Выберите лучшего врача в вашем городе!
Записаться
Консультация врача онлайн
Сайт консультации врачей
Бесплатная и платная онлайн консультация врача 24/7
Задать вопрос
NEIRODOC.RU
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

онлайн помощь