Глиобластома головного мозга

Глиобластома головного мозга

Глиобластома головного мозга – это быстрорастущая злокачественная глиальная интрацеребральная опухоль. Из всех глиальных опухолей встречается чаще всего (65,5%) и чаще у мужчин. В повседневной жизни называют «рак мозга».

Имеет инфильтративный рост. Прорастает вещество мозга, разрушая и замещая его. Сдавливает его структуры изнутри, а не снаружи. Нет четкой границы между опухолью и мозговой тканью.

Не дает метастазы в другие органы и ткани.

Является наиболее злокачественной формой астроцитомы.

Глиобластома головного мозга растет не из нервных клеток, а из глиальных (астроцитов). Нейроглия представляет собой совокупность вспомогательных клеток нервной ткани. Астроциты для нервных клеток создают особые благоприятные условия для проведения нервных импульсов, выполняют часть обменных процессов, опорную и защитную функции.

Глия составляет примерно 40% от общего объема ЦНС.

Глиобластома  располагается в разных частях мозга, но чаще в височной и лобной долях. Иногда опухоль проникает в мозолистое тело и распространяется в оба полушария мозга, приобретая вид «бабочки».

Глиобластома фото
The Neurosurgical Atlas

Глиобластома МКБ 10.

  • С71.1 – злокачественное новообразование лобной доли;
  • С71.2 – злокачественное новообразование височной доли;
  • С71.3 – злокачественное новообразование теменной доли;
  • С71.4 – злокачественное новообразование затылочной доли;
  • С71.6 – злокачественное новообразование мозжечка;
  • С71.7 – злокачественное новообразование ствола мозга;
  • С71.8 – злокачественное новообразование головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Глиобластома причины.

Причины глиобластомы головного мозга точно не известны. Согласно зарубежным источникам, предположительно выявлено онкогенное воздействие высоковольтных линий электропередач и мобильных телефонов. Единственным достоверно идентифицированным онкогенным фактором является влияние продуктов нефтехимии. Установлена связь между заболеванием и вирусом герпеса, цитомегаловирусом и малярией.

Глиобластома степени злокачественности.

Grade – это морфологическая классификация опухолей ЦНС по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины. Есть только четыре степени злокачественности. Глиобластома головного мозга имеет 4 степень Grade IV.

Классификация.

  • Первичная – быстро растет из клеток нейроглии;
  • Вторичная – появляется из менее злокачественных форм астроцитомы.

По гистологии:

  1. Гигантоклеточная – характерно наличие крупных клеток;
  2. Мультиформная глиобластома – самая злокачественная, быстро растет и распадается с формированием некроза;
  3. Глиосаркома – менее опасна предыдущей.

Симптомы глиобластомы мозга.

Общемозговые симптомы глиобластомы мозга.

Головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Головная боль обычно более выражена по утрам. Может усиливаться при кашле и физических нагрузках. Примерно в половине случаев является первичным и единственным симптомом. Могут быть эпилептические припадки и потеря сознания.

Очаговые симптомы глиобластомы мозга.

Очаговая симптоматика связанная с потерей каких-либо функций мозга и зависит от расположения опухоли. Более того, если очаг повреждения находится слева, то нарушения появляются справа и наоборот. Существуют также функциональные центры, которые находятся только в доминирующем полушарии – у правши слева, а у левши справа. Например, речевые центры.

Доля мозгаСимптомы
ЛобнаяМоторная афазия, парезы конечностей, может пострадать психоэмоциональная сфера, интеллект и память.
ВисочнаяСенсорная афазия.
ТеменнаяГипестезия, апраксия, тактильная агнозия.
ЗатылочнаяВыпадение полей зрения, зрительная агнозия.

Примерно в половине эпизодов могут быть только парезы и афазия без какой-либо другой очаговой симптоматики.

Диагностика глиобластомы головного мозга.

Обязательным исследованием является МРТ с контрастом.

По данным магнитно-резонансной томографии, можно выявить только факт наличия глиального образования. Точный диагноз можно поставить только после операции или биопсии с последующим гистологическим изучением частиц опухоли. Гистологический диагноз необходим для определения стратегии лечения в послеоперационном периоде в объеме лучевой и химиотерапии.

Глиобластома фото мрт
Глиобластома фото мрт.

Вспомогательные методы диагностики:

  1. КТ с внутривенным контрастированием проводится при наличии противопоказаний к МРТ и в качестве контроля после операции в первые 24-72 часа;
  2. ЭЭГ используется при эпилепсии;
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином проводится при рецидивах глиобластомы после лучевой терапии для дифференциальной диагностики с лучевым некрозом;
  4. Иммуногистохимическое исследование опухоли проводится в случае сомнений по поводу результатов гистологического исследования;
  5. Осмотр глазного дна офтальмологом для оценки внутричерепной гипертензии.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

Литература
  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
  6. Алексеев А.Г. Первичные опухоли ЦНС В республике Татарстан (клиническая эпидемиология и организация мед. помощи): Автореф. дис. к.м.н. //А.Г. Алексеев; Казань. Гос: Мед. ун-т. — СПб., 2005. — С. 21.
  7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н.Блохина РАМН, т.19б №2 (прил. 1), 2008. . С. 59-65.
  8. Фадеев Б.П., Жабина P.M. Комбинированное лечение глиальных и метастатических опухолей головного мозга // Вестник хирургии им. И.И. Гренова. — 2005. — №1. — С. 80-82.

Термины и определения

Твердая мозговая оболочка (ТМО) – это плотная ткань, которая окружает мозг и располагается над арахноидальной оболочкой.

Grade – это степень злокачественности опухолей центральной нервной системы введенная в практику Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Праксис – это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений, например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность.

Апраксия – нарушение праксиса.

Тактильная агнозия – потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь, например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен.

Зрительная агнозия – например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка.

Парез – неполный паралич или слабость отдельных мышц или целых конечностей.

Монопарез – парез только одной конечности, ноги или руки.

Гемипарез – парез ноги и руки только с одной стороны.

Афазия – нарушение речи.

Моторная афазия – нарушение моторики речи, то есть произношения слов и предложений, пациент путает слова и буквы в них, в крайней степени проявления вообще ничего не может сказать.

Сенсорная афазия – пациент не понимает обращенную к нему речь.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Поделитесь статьей с другом:
Консультация автора сайта
Тикушин Евгений
врач-нейрохирург высшей категории
отзывы
Задать вопрос
Запись на прием к врачу
Сервис по поиску врачей
Выберите лучшего врача в вашем городе!
Записаться
Консультация врача онлайн
Сайт консультации врачей
Бесплатная и платная онлайн консультация врача 24/7
Задать вопрос
NEIRODOC.RU
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

онлайн помощь