"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."

Невская 400087 Россия, Волгоградская обл., г. Волгоград +7 903 375 40 54 tikushin@neirodoc.ru

Краниотомия или костно-пластическая трепанация черпепа

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / Arcady

Термин «краниотомия» состоит из двух греческих слов: кранион (греч., kranion – череп) и томия (греч., tome – сечение). В буквальном смысле означает разрез или рассечение черепа. В медицине краниотомия – это этап нейрохирургической операции, основной смысл которого состоит в «выпиливании» участка кости свода черепа (костного лоскута) определенного диаметра для формирования трепанационного окна и доступа к головному мозгу. В конце операции костный лоскут обязательно кладется на место и фиксируется при необходимости. Если фрагмент кости свода черепа полностью удаляется, то такой этап операции называется уже по-другому – краниоэктомия. Чаще применяется краниотомия, чтобы не нарушать естественную анатомию черепа. К краниоэктомии прибегают значительно реже и для нее существуют узкие строгие показания, например, при остеомиелите (инфицировании) костей черепа или, когда нужно выполнить декомпрессию головного мозга (уменьшить внутричерепное давление) при его отеке в результате черепно-мозговой травмы или злокачественного ишемического инсульта.

Важно понимать, что краниотомия – это только один из этапов нейрохирургической операции, а не какой-то отдельный вид операции, но обязательно указывается в полном названии операции. Например, «Краниотомия. Удаление острой субдуральной гематомы» или «Краниотомия. Удаление внутримозговой опухоли левой лобной доли».

Поговорим немного о термине «трепанация черепа». Он означает хирургическое вмешательство по образованию отверстия в черепе для доступа к головному мозгу и таким образом объединяет в себе оба понятия краниотомии и краниоэктомии. Положили ли мы костный лоскут обратно на место или удалили полностью кости, этап операции все равно будет называться трепанацией черепа. А вот если говорят о костно-пластической трепанации черепа, то это относится только к краниотомии, если о декомпрессивной трепанации черепа – то к краниоэктомии.

Краниотомия выполняется под общим наркозом. Производится разрез мягких тканей той формы и длинны, которая позволит нейрохирургу адекватно осуществить следующий этап операции. Далее выполняется краниотомия – «выпиливается» костный лоскут нужного диаметра. Это осуществляется либо с помощью специального инструмента краниотома или с помощью корончатой фрезы или насверливаются несколько отверстий по периферии, а затем через эти отверстия проводится пила Джильи и вырезается костный лоскут. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка (ТМО), покрывающая головной мозг. ТМО вскрывается разрезом, удобным для осуществления основного этапа операции – удаления опухоли, гематомы, абсцесса или клипирования аневризмы и т.д.

При каких операциях используется краниотомия в нейрохирургии?

Краниотомия или костно-пластическая трепанация черепа применяется при:

  • черепно-мозговой травме и геморрагических инсультах для удаления внутричерепных гематом (эпидуральных, субдуральных и внутримозговых);
  • клипировании артериальной аневризмы, удалении артериовенозной мальформации, каверномы и других сосудистых патологий;
  • удалении объемных образований головного мозга;
  • удалении абсцесса головного мозга;
  • микроваскулярной декомпрессии черепно-мозговых нервов.

Ниже я привожу примеры картинок краниотомии при разных доступах.

нажми на картинку для увеличения
краниотомия
Краниотомия схематично. Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / rob3000
нажми на картинку для увеличения
краниотомия
Краниотомия в лобной области
нажми на картинку для увеличения
краниотомия
Краниотомия в височной области
нажми на картинку для увеличения
краниотомия
Краниотомия в височной области
нажми на картинку для увеличения
краниотомия
Краниотомия в височной области
нажми на картинку для увеличения
пила джигли
Пила Джильи
 

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
  6. Коновалов А.Н. Нейрохирургическая анатомия / А.Н. Коновалов (и др.). - М.: Антидор, 2002. - 462 с.
  7. Кушель Ю.В. Краниотомия. Хирургическая техника / Ю.В. Кушель, В.Е. Семин. - М.: Антидор, 1998. - 79 с.
  8. Олешкевич Ф.В. Нейрохирургия: операции на головном мозге: справочное пособие / Ф.В. Олешкевич, А.Ф. Олешкевич. - Минск: Высшая школа, 1993. - 292 с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

 

Поделиться:




Читайте также

Комментарии (0)
avatar