Содержание
Классификация опухолей головного мозга по расположению.
По отношению к мозговой ткани.
- Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри мозговой ткани, от которой не имеют четкой границы. По мере роста эти опухоли замещают и разрушают мозговое вещество. Они включают глиальные и метастатические опухоли. Кроме того, нужно понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, но имеют разную степень злокачественности. У взрослых внутримозговые опухоли возникают примерно в 50% случаев, у детей – в 80-90%.
- Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются вне мозгового вещества. По мере роста они сдавливают и отодвигают ткань мозга. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Они чаще бывают доброкачественными.
По отношению к намету мозжечка.
- Супратенториальные опухоли головного мозга – локализуются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей – в 20-45% случаев.
- Субтенториальные опухоли головного мозга – находятся в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще встречаются у детей – до 80% случаев.
Классификация опухолей мозга по происхождению.
- Первичные опухоли головного мозга – это опухоли, которые первоначально появляются и растут в головном мозге.
- Вторичные опухоли головного мозга – опухоли, появление которых в головном мозге вторично из какого-то первичного очага, т.е. это все метастатические опухоли.
Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (ВОЗ, 2016г.).
| Тип опухоли | Grade | Код МКБ-О |
| Диффузные астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли | ||
| Диффузная астроцитома БДУ (без дополнительных уточнений) | II | 9400/3 |
| Диффузная астроцитома с мутацией в гене IDH | II | 9400/3 |
| Гемистоцитарная астроцитома | II | 9411/3 |
| Диффузная астроцитома без мутаций в гене IDH | II | 9400/3 |
| Анапластическая астроцитома БДУ | III | 9401/3 |
| Анапластическая астроцитома с мутацией в гене IDH | III | 9401/3 |
| Анапластическая астроцитома, без мутаций в гене IDH | III | 9401/3 |
| Глиобластома БДУ | IV | 9440/3 |
| Глиобластома без мутаций в гене IDH | IV | 9440/3 |
| Глиосаркома | IV | 9442/3 |
| Гигантоклеточная глиобластома | IV | 9440/3 |
| Эпителиоидная глиобластома | IV | 9440/3 |
| Глиобластома с мутацией в гене IDH | IV | 9445/3 |
| Диффузная глиома средней линии | IV | 9385/3 |
| Олигодендроглиома БДУ | II | 9450/3 |
| Олигодендроглиома с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19q | II | 9450/3 |
| Анапластическая олигодендроглиома БДУ | III | 9451/3 |
| Анапластическая олигодендроглиома, с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19q | III | 9451/3 |
| Олигоастроцитома | II | 9382/3 |
| Анапластическая олигоастроцитома | III | 9382/3 |
| Другие астроцитарные опухоли | ||
| Пилоцитарная/пилоидная астроцитома | I | 9421/1 |
| Пиломиксоидная астроцитома | IV | 9425/3 |
| Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома | I | 9425/3 |
| Плеоморфная ксантоастроцитома | II | 9424/3 |
| Анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома | III | 9424/3 |
| Эпендимарные опухоли | ||
| Субэпендимома | I | 9383/1 |
| Миксопапиллярная эпендимома | II | 9394/1 |
| Эпендимома | II | 9391/3 |
| Папиллярная эпендимома | 9393/3 | |
| Светлоклеточная эпендимома | 9391/3 | |
| Таницитарная эпендимома | 9391/3 | |
| Анапластическая эпендимома | III | 9392/3 |
| Эпендимома с химерой RELA | 9396/3 | |
| Другие глиомы | ||
| Хордоидная глиома III желудочка | II | 9444/1 |
| Ангиоцентрическая глиома | 9431/1 | |
| Астробластома | IV | 9430/3 |
| Опухоли сосудистого сплетения | ||
| Папиллома сосудистого сплетения | I | 9390/0 |
| Атипическая папиллома сосудистого сплетения | II | 9390/1 |
| Карцинома сосудистого сплетения | III | 9390/3 |
| Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли | ||
| Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль | I | 9413/0 |
| Ганглиоцитома | I | 9492/0 |
| Ганглиоглиома | I | 9505/1 |
| Анапластическая ганглиоглиома | III | 9505/3 |
| Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитта–Дюкло) | I | 9493/0 |
| Десмопластическая астроцитома и ганглиоглиома у детей | I | 9412/1 |
| Папиллярная глионейрональная опухоль | I | 9509/1 |
| Розеткообразующая глионейрональная опухоль | I | 9509/1 |
| Диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухоль | Не определена | Нет |
| Центральная нейроцитома | II | 9506/1 |
| Внежелудочковая нейроцитома | II | 9506/1 |
| Липонейроцитома мозжечка | II | 9506/1 |
| Параганглиома | I | 8693/1 |
| Опухоли пинеальной области | ||
| Пинеоцитома | I | 9361/1 |
| Паренхиматозная опухоль шишковидной железы промежуточной дифференцировки | II или III | 9362/3 |
| Пинеобластома | IV | 9362/3 |
| Папиллярная опухоль пинеальной области | II или III | 9395/3 |
| Эмбриональные опухоли | ||
| Медуллобластома БДУ | IV | 9470/3 |
| Медуллобластома классическая | IV | 9470/3 |
| Медуллобластома, десмопластическая/нодулярная | IV | 9471/3 |
| Медуллобластома выраженной нодулярностью | IV | 9471/3 |
| Медуллобластома, крупноклеточная/анапластическая | IV | 9474/3 |
| Медуллобластома с активацией сигнального каскада WNT | IV | 9475/3 |
| Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH и мутацией в гене TP53 | IV | 9476/3 |
| Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH без мутаций в гене TP53 | IV | 9471/3 |
| Медуллобластома без активации сигнальных каскадов WNT/SHH | IV | 9477/3 |
| Медуллобластома, группа 3 | IV | Нет |
| Медуллобластома, группа 4 | IV | Нет |
| Эмбриональная опухоль с многослойными розетками, с повреждением гена C19MC | IV | 9478/3 |
| Эмбриональная опухоль с многослойными розетками БДУ | IV | 9478/3 |
| Медуллоэпителиома | IV | 9501/3 |
| Нейробластома ЦНС | IV | 9500/3 |
| Ганглионейробластома ЦНС | IV | 9490/3 |
| Эмбриональная опухоль ЦНС БДУ | IV | 9473/3 |
| Атипичная тератоидная/рабдоидная опухоль | IV | 9508/3 |
| Эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными чертами ЦНС | IV | 9508/3 |
| Опухоли черепных и спинальных нервов | ||
| Шваннома | I | 9560/0 |
| Плексиформная шваннома | I (эта и 2 следующие являются подтипами шванномы) | 9560/0 |
| Клеточная шваннома | I | 9560/0 |
| Меланоцитарная шваннома | I | 9560/1 |
| Нейрофиброма | I | |
| Атипичная нейрофиброма | I | 9540/0 |
| Плексиформная нейрофиброма | I | 9550/0 |
| Периневриома | I-III | 9571/0 |
| Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (ЗОПН) | Есть и доброкачественная и злокачественная, но по ICD – злокачественная | 9540/3 |
| Эпителиоидная ЗОПН | IV | 9540/3 |
| ЗОПН с периневральной дифференцировкой | IV | 9540/3 |
| Менингиомы | ||
| Менингиома | I | 9530/0 |
| Менинготелиальная менингиома | I | 9531/0 |
| Фиброзная менингиома | I | 9532/0 |
| Переходная менингиома | I | 9537/0 |
| Псаммоматозная менингиома | I | 9533/0 |
| Ангиоматозная менингиома | I | 9534/0 |
| Микрокистозная менингиома | I | 9530/0 |
| Секреторная менингиома | I | 9530/0 |
| Менингиома с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией | I | 9530/0 |
| Метапластическая менингиома | I | 9530/0 |
| Хордоидная менингиома | II | 9538/1 |
| Светлоклеточная менингиома | II | 9538/1 |
| Атипическая менингиома | II | 9539/1 |
| Папиллярная менингиома | III | 9538/3 |
| Рабдоидная менингиома | III | 9538/3 |
| Анапластическая (злокачественная) менингиома | III | 9530/3 |
| Мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли | ||
| Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 1 | I | 8815/0 |
| Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 2 | II | 8815/1 |
| Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 3 | III | 8815/3 |
| Гемангиобластома | I | 9161/1 |
| Гемангиома | I | 9120/0 |
| Эпителиоидная гемангиоэндотелиома | 9133/3 | |
| Ангиосаркома | IV | 9120/3 |
| Саркома Капоши | IV | 9140/3 |
| Саркома Юинга/простые нейроэктодермальные опухоли | IV | 9364/3 |
| Липома | I | 8850/0 |
| Ангиолипома | I | 8861/0 |
| Гибернома | I | 8880/0 |
| Липосаркома | IV | 8850/3 |
| Фиброматоз десмоидного типа | Неизвестно | 8821/1 |
| Миофибробластома | I | 8825/0 |
| Воспалительная миофибробластическая опухоль | Неизвестно | 8825/1 |
| Доброкачественная фиброзная гистиоцитома | I | 8830/0 |
| Фибросаркома | IV | 8810/3 |
| Недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитома | IV | 8802/3 |
| Лейомиома | I | 8890/0 |
| Лейомиосаркома | IV | 8890/3 |
| Рабдомиома | I | 8900/0 |
| Рабдомиосаркома | IV | 8900/3 |
| Хондрома | I | 9220/0 |
| Хондросаркома | IV | 9220/3 |
| Остеома | I | 9180/0 |
| Остеохондрома | I | 9210/0 |
| Остеосаркома | IV | 9180/3 |
| Меланоцитарные опухоли | ||
| Оболочечный меланоцитоз | I | 8728/0 |
| Оболочечная меланоцитома | II | 8728/1 |
| Оболочечная меланома | IV | 8720/3 |
| Оболочечный меланоматоз | IV | 8728/3 |
| Лимфомы | ||
| Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНС | IV | 9680/3 |
| Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома при СПИДе | IV | Нет |
| EBV-позитивная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, БДУ | IV | Нет |
| Лимфоматоидный грануломатоз | II | 9766/1 |
| Внутрисосудистая крупноклеточная B-клеточная лимфома | IV | 9712/3 |
| B-клеточные лимфомы ЦНС низкой степени злокачественности | Нет | Нет |
| Т-клеточные и NK/T-клеточные лимфомы ЦНС | IV | Нет |
| Анапластическая крупноклеточная, ALK-позитивная лимфома | IV | 9714/3 |
| Анапластическая крупноклеточная, ALK-негативная лимфома | IV | 9702/3 |
| MALT-лимфома твердой мозговой оболочки | IV | 9699/3 |
| Гистиоцитарные опухоли | ||
| Гистиоцитоз из клеток Лангерганса | IV | 9751/3 |
| Болезнь Эрдгейма-Честера | II | 9750/1 |
| Болезнь Розаи-Дорфмана | Нет | Нет |
| Ювенильная ксантогранулома | Нет | Нет |
| Гистиоцитарная саркома | IV | 9755/3 |
| Герминогенные опухоли | ||
| Герминома | IV | 9064/3 |
| Эмбриональный рак | IV | 9070/3 |
| Опухоль желточного мешка | IV | 9071/3 |
| Хорионкарцинома | IV | 9100/3 |
| Тератома | II | 9080/1 |
| Зрелая тератома | I | 9080/0 |
| Незрелая тератома | IV | 9080/3 |
| Тератома со злокачественной трансформацией | IV | 9084/3 |
| Смешанная герминогенная опухоль | IV | 9085/3 |
| Опухоли области турецкого седла | ||
| Краниофарингиома | 9350/1 | |
| Адамантиномоподобная краниофарингиома | II | 9351/1 |
| Папиллярная краниофарингиома | II | 9352/1 |
| Гранулоклеточная опухоль области турецкого седла | I | 9582/0 |
| Питуицитома | II | 9432/1 |
| Веретеноклеточная онкоцитома | I | 8290/0 |
МКБ-О (ICD-O) – Морфологический код Международной классификации болезней в онкологии. Степень злокачественности кодируется так: /0 для доброкачественных опухолей, /3 для злокачественных опухолей и /1 для переходных форм или с неуточненной злокачественностью.
Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo
Литература
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
- Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
