Блог нейрохирурга Тикушина Евгения Александровича

Блог нейрохирурга Тикушина - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения человеком без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача с использозанием авторитетных источников литературы

Невская 400087 Россия, Волгоградская обл., г. Волгоград +7 903 375 40 54 tikushin@neirodoc.ru

Посткоммоционный синдром

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / peshkov

Посткоммоционный синдром (от лат. commotio - сорясение) – это группа симптомов, которые обычно рассматриваются как возможные последствия легкой черепно-мозговой травмы, а именно сотрясения головного мозга. Некоторые из этих симптомов, конечно, могут возникнуть и в результате более тяжелой черепно-мозговой травмы. Факт утраты сознания не является обязательным, об этом можете почитать в статье про сотрясение головного мозга.

В зарубежной и отечественной медицинской литературе существуют разные взгляды относительно первостепенного значения действительных органических нарушений и различных психологических факторов, включая даже желание пациента получить вторичную выгоду, например финансовую компенсацию или группу инвалидности. Кроме того, есть очень интересное мнение, что некоторые из этих симптомов могут безусловно вести к возникновению других.  Например, головная боль может вызвать снижение концентрации внимания,  в результате чего пациент начинает плохо справляться со своей работой, а это в свою очередь, ведет к развитию депрессии.

На мой же взгляд, определенно есть «золотая середина» и диагноз посткоммоционный синдром имеет право на свое существование. Конечно, бывают недобросовестные пациенты, которые в поиске той или иной выгоды могут симулировать симптомы. Но есть и те, которые действительно страдают от последствия сотрясения головного мозга. Например, судиться им не с кем, потому что травму получили, при падении дома без чьей либо помощи и инвалидность им не нужна, так как есть хорошая работа, которую наоборот боятся потерять из-за своего заболевания.

Кроме того, было замечено, что состояние пациентов, которые начинают предъявлять жалобы сразу после травмы, со временем улучшается, в то время как у тех, у кого симптомы появились позднее, течение принимает затяжной характер.

Симптомы посткоммоционного синдрома.

Наиболее частые симптомы посткоммоционного синдрома – головная боль, головокружение и нарушение памяти.

Всю совокупность симптомов можно разделить по группам.

  1. Соматические:
  • Головная боль;
  • Головокружение, чувство «пустоты в голове»;
  • Зрительные нарушения, чаще всего отсутствие резкости;
  • Потеря обоняния;
  • Слуховые нарушения, чаще всего звон в ушах и снижение остроты слуха;
  • Нарушения координации.
  1. Интеллектуальные:
  • Трудно сконцентрировать внимание;
  • Деменция: бывает чаще после множественных черепно-мозговых травм при хронической травматической энцефалопатии, чем после одного сотрясения головного мозга, включает в себя потерю интеллектуальных способностей и нарушения памяти, обычно кратковременной;
  • Нарушения способности оценивать ситуацию.
  1. Психологические:
  • Эмоциональные нарушения: включают эмоциональную лабильность, депрессию, эйфорию, раздражительность, недостаток мотиваций;
  • Личностные изменения;
  • Бессонница и нарушение циклов сна/бодрствования;
  • Легкая утомляемость;
  • Фобии, чаще всего непереносимость света или громкого звука.

Не зря все симптомы разделены на три группы. Обратите внимание, некоторые соматические симптомы могут провоцировать интеллектуальные, а те в свою очередь приводить к психологическим, которые еще больше усиливаются на фоне повышенного уровня потерь работы и разводов. Мне кажется, что в этом и есть актуальность  темы посткоммоционного синдрома.

Есть и другие симптомы, которые могут указывать пациенты, не подпадающие под основные группы:

  1. Обморок: потребуется исключение приступа посттравматической эпилепсии, а так же других причин;
  2. Измененное чувство вкуса;
  3. Дистония – синдром, при котором происходит спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела и могут носить хронический характер, вызывая значительное неудобство.

Диагностика посткоммоционного синдрома.

Некоторые зарубежные коллеги считают, что если после легкой черепно-мозговой травмы симптоматика держится более 3 месяцев, то необходимо выполнить компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭЭГ при подозрении на эпилепсию, осмотр невролога, окулиста и психиатра. Если в результате всех исследований не выявляют изменения, требующие хирургического вмешательства, то пациента можно обнадежить, что большинство симптомов должно пройти в течение года даже без специального лечения, хотя консультация и наблюдение психолога может быть полезна.

Лечение посткоммоционного синдрома.

нажми на картинку для увеличения
посткоммоциноые синдром
Лечение посткоммоционного синдрома. Источник картинки (c) Can Stock Photo / tommaso79

Лечение посткоммоционного синдрома симптоматическое, то есть направлено на борьбу только с симптомами. Его осуществляют терапевт, невролог, психиатр и/или клинический психолог. О необходимости привлечения к лечебному процессу нейрохирурга решает лечащий врач. Дело в том, что ряд симптомов требует подробной оценки для исключения серьезных поздних осложнений черепно-мозговой травмы, например, гидроцефалии, приступов эпилепсии и так далее. Степень выздоровления вариабельна.

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  4. Штульман Д.Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма // Неврол. журн. – 1999.
  5. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. – Т. 1. – М.: Антидор, 1998.
  6. Allen Е. Interventions for postconcussion syndrome Trauma. – 2007; 9.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

 



Читайте также

Комментарии (0)
avatar