Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром – это группа симптомов, которые обычно рассматриваются как возможные последствия легкой черепно-мозговой травмы, а именно сотрясения головного мозга. Конечно, некоторые из этих симптомов могут возникать в результате более тяжелой черепно-мозговой травмы.

В зарубежной и отечественной медицинской литературе существуют различные взгляды на первостепенную важность фактических органических нарушений и различных психологических факторов. Даже желание пациента получить вторичную выгоду, например, финансовую компенсацию или группу инвалидности.

Кроме того, существует очень интересное мнение, что некоторые из симптомов могут привести к другим. Например, головная боль может вызвать снижение концентрации внимания, в результате чего пациент начинает плохо справляться со своей работой, а это, в свою очередь, приводит к развитию депрессии.

На мой взгляд, определенно существует «золотая середина» и диагноз посткоммоционный синдром имеет право на существование. Конечно, есть недобросовестные пациенты, которые в поисках той или иной выгоды могут симулировать симптомы. Но есть и те, которые действительно страдают от последствий сотрясения мозга. Например, им не с кем судиться, потому что получили травму, когда упали дома без чьей-либо помощи. Или им не нужна инвалидность, потому что есть хорошая работа, которую боятся потерять из-за болезни.

Кроме того, было отмечено, что со временем улучшается состояние пациентов, которые начинают жаловаться сразу после травмы. А пациенты, у которых симптомы проявляются позже, имеют затяжной характер течения болезни.

Симптомы посткоммоционного синдрома.

Наиболее частые симптомы посткоммоционного синдрома – головная боль, головокружение и нарушение памяти.

Всю совокупность симптомов можно разделить по группам.

1. Соматические:

• Головная боль;
• Головокружение, чувство «пустоты в голове»;
• Зрительные нарушения, чаще всего отсутствие резкости;
• Потеря обоняния;
• Слуховые нарушения, чаще всего звон в ушах и снижение остроты слуха;
• Нарушения координации.

2. Интеллектуальные:

• Трудно сконцентрировать внимание;
• Деменция: бывает чаще после множественных черепно-мозговых травм при хронической травматической энцефалопатии, чем после одного сотрясения головного мозга, включает в себя потерю интеллектуальных способностей и нарушения памяти, обычно кратковременной;
• Нарушения способности оценивать ситуацию.

3. Психологические:

• Эмоциональные нарушения: включают эмоциональную лабильность, депрессию, эйфорию, раздражительность, недостаток мотиваций;
• Личностные изменения;
• Бессонница и нарушение циклов сна/бодрствования;
• Легкая утомляемость;
• Фобии, чаще всего непереносимость света или громкого звука.

Не зря все симптомы разделены на три группы. Обратите внимание, некоторые соматические симптомы могут провоцировать интеллектуальные, а те в свою очередь приводить к психологическим, которые еще больше усиливаются на фоне повышенного уровня потерь работы и разводов. Мне кажется, что в этом и есть актуальность темы посткоммоционного синдрома.

Есть и другие симптомы, которые могут указывать пациенты, не подпадающие под основные группы:

1. Обморок: потребуется исключение приступа посттравматической эпилепсии, а так же других причин;
2. Измененное чувство вкуса;
3. Дистония – синдром, при котором происходит спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела и могут носить хронический характер, вызывая значительное неудобство.

Диагностика посткоммоционного синдрома.

Некоторые зарубежные коллеги считают, что если после легкой черепно-мозговой травмы симптоматика держится более 3 месяцев, то необходимо выполнить компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭЭГ при подозрении на эпилепсию, осмотр невролога, окулиста и психиатра. Если в результате всех исследований не выявляют изменения, требующие хирургического вмешательства, то пациента можно обнадежить, что большинство симптомов должно пройти в течение года даже без специального лечения, хотя консультация и наблюдение психолога может быть полезна.

Лечение посткоммоционного синдрома.

Лечение посткоммоционного синдрома симптоматическое, то есть направлено на борьбу только с симптомами. Его осуществляют терапевт, невролог, психиатр и/или клинический психолог. О необходимости привлечения к лечебному процессу нейрохирурга решает лечащий врач. Дело в том, что ряд симптомов требует подробной оценки для исключения серьезных поздних осложнений черепно-мозговой травмы, например, гидроцефалии, приступов эпилепсии и так далее. Степень выздоровления вариабельная.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo