Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19

Коронавирус поражает нервную систему

Более трети пациентов с COVID-19 имеют неврологические симптомы, в том числе со стороны центральной нервной системы. Даже такие тяжелые, как инсульт или расстройства сознания – согласно исследованию, которое было опубликовано в журнале «JAMA Neurology». Чаще всего это относится к пациентам с более тяжелыми инфекциями – в этой группе неврологические симптомы встречались у 45 процентов пациентов.

Исследователи проанализировали врачебные данные, собранные в период одного месяца, начиная с 16 января 2020 года. В группе из 214 пациентов с COVID-19. В трех отделениях больницы Центрально-Китайского научно-технического университета в Ухани (Китай). Было три центра, назначенных китайским правительством для лечения этой инфекции.

Инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена лабораторными тестами. Также у пациентов брали анализы крови, делали тесты на функцию почек и печени, воспаление, компьютерную томографию грудной клетки и головы. Исследования учитывали возраст, пол, сопутствующие заболевания пациентов (такие, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хроническое заболевание почек). Средний возраст пациентов составил 52-53 года. Тяжелая инфекция была более чем у 40 процентов из них.

Какие неврологические симптомы чаще всего наблюдались у пациентов с COVID-19.

Появление неврологических симптомов, о которых сообщали пациенты, было подтверждено двумя независимыми неврологами.

Эти симптомы делятся на три категории:

  • центральной нервной системы (головокружение и головная боль, нарушение сознания, судороги, нарушение координации, острая церебральная ишемия, включая инсульт);
  • периферической нервной системы (нарушение обоняния и вкуса, помутнение зрения, невропатическая боль);
  • повреждения скелетных мышц.

Из наиболее распространенных симптомов пациенты отмечали в основном:

  1. лихорадку – почти 62 процента больных;
  2. сухой кашель – 50%;
  3. отсутствие аппетита – почти 32 процента.

Наличие неврологических симптомов было обнаружено у 36,4 % больных. Это были симптомы центральной нервной системы. Чаще всего головокружение и головная боль. У 9% симптомы периферической нервной системы – потеря вкуса и запаха. Причем почти у 11 % было поражение скелетных мышц.

Неврологические симптомы были гораздо более частыми у пациентов с тяжелой формой COVID-19 – в этой группе они были у 45,5% пациентов, в то время как среди пациентов с более легким течением этот процент был около 30 %. В тяжелой группе COVID-19 чаще встречались более серьезные неврологические симптомы, такие как ишемический инсульт (у 5 пациентов) и геморрагический инсульт (1 пациент, который впоследствии умер от дыхательной недостаточности), нарушение сознания (13 пациентов) и повреждение мышц (17 пациентов). У одного пациента также были судороги.

Большинство неврологических симптомов возникали на ранней стадии развития инфекции, то есть в течение одного-двух дней. Из шести пациентов с нарушением мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), двое обратились в отделение неотложной помощи больницы из-за внезапного начала мышечного паралича одной половины тела (гемиплегия или гемипарез). Однако у этих пациентов не было никаких других типичных симптомов COVID-19. Позже, однако, тест показал инфекцию SARS-CoV-2.

У некоторых пациентов с лихорадкой и головной болью, которые были госпитализированы в неврологическое отделение, обычный тест не выявил инфекции SARS-CoV-2 и с помощью компьютерной томографии легких. Однако через несколько дней у них появились симптомы, типичные для COVID-19, и результаты теста на наличие генетического материала вируса подтвердили наличие инфекции.

По мнению авторов исследования, эти результаты показывают, что во время эпидемии COVID-19 врачи должны обращать внимание на неврологические симптомы при регистрации пациентов, и диагностировать их на наличие инфекции SARS-CoV-2. Это предотвратит задержки и диагностические ошибки и, таким образом, уменьшит распространение заболевания. Кроме того, следует помнить, что у пациентов с более тяжелыми хроническими болезнями внезапное ухудшение здоровья может быть связано с таким серьезным неврологическим явлением, как инсульт. Это может способствовать более быстрой смерти пациента, подчеркивают исследователи.

Коронавирус SARS-CoV-2 может поражать нервную систему.

Коронавирус и нервная система

Исследователи также указывают, что вирус SARS-CoV-2 может инфицировать не только дыхательную систему, но также нервную систему и скелетные мышцы. Белок ACE2, через который коронавирус заражает клетки, также присутствует в нервной системе и скелетных мышцах. Результаты вскрытия пациентов, которые умерли от COVID-19, показали, что их мозговая ткань отекла, а некоторые нейроны дегенерировали. Повреждение нервной ткани было ранее подтверждено у пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-1 и MERS-CoV, и генетический материал SARS-CoV-1 был обнаружен в спинномозговой жидкости и в мозге во время вскрытия.

Однако последнее исследование не позволяет ответить на вопрос, были ли зарегистрированные неврологические симптомы у пациентов вызваны непосредственно вирусом (то есть инфекцией нервной системы или скелетных мышц) или косвенно респираторными расстройствами, типичными для COVID-19, или повреждением других органов, таких как печень и почки. Поэтому для подтверждения этого необходима дальнейшая работа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Поделитесь статьей с другом:
Консультация автора сайта
Тикушин Евгений
врач-нейрохирург высшей категории
отзывы
Задать вопрос
Запись на прием к врачу
Сервис по поиску врачей
Выберите лучшего врача в вашем городе!
Записаться
Консультация врача онлайн
Сайт консультации врачей
Бесплатная и платная онлайн консультация врача 24/7
Задать вопрос
NEIRODOC.RU
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

онлайн помощь