Грыжи шейных дисков имеют такие же причины, виды и диагностику, что и поясничные грыжи. Поэтому советую прочитать сначала про грыжи поясничных дисков. В этой статье подробнее остановимся на симптомах и лечении.
МКБ 10.
Код по МКБ10 грыжи шейных дисков М50.1
Шейная грыжа симптомы.
- Боль в шее, которая может отдавать в плечо, одну или обе руки.
- Парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.
- Онемение, которое может быть на плече, предплечье, в пальцах кистей рук.
- Парезы мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.
- Атрофия мышц руки.
- Угнетение рефлексов на руке.
Распространенные компрессионные синдромы отдельных корешковых нервов:
- С4 (диск С3-С4) – боль в надплечье, могут похудеть трапециевидная, надостная и большая грудная мышцы.
- С5 (диск С4-С5) – боль и гипестезия находятся в области дельтовидной мышцы, может быть ее парез и атрофия, угнетение лопаточного рефлекса.
- С6 (диск С5-С6) – боль и гипестезия располагаются на наружном крае руки до большого пальца кисти, возникает парез сгибателей предплечья, угнетение рефлекса с двуглавой мышцы.
- С7 (диск С6-С7) – боль и гипестезия находятся на тыльной стороне руки, больше во II, III и IV пальцах, возможно угнетение рефлекса с трицепса и появление вегетативных нарушений в кисти.
- Компрессия спинного мозга – тетрапарез, гипестезия по проводниковому типу, дисфункция органов таза.
Лечение шейной грыжи позвоночника.
Хирургическое лечение шейной грыжи позвоночника.
Абсолютные показания к операции в срочном порядке:
- Выраженный болевой синдром;
- Появление и нарастание парезов;
- Признаки компрессии спинного мозга.
Во всех остальных случаях операция грыжи шейного позвоночника выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни.
Если вы привыкли к боли и можете жить с ней, если онемение вам не мешает, тогда можно обойтись без операции. Если речь идет только о боли в позвоночнике или руке, возможна консервативная терапия в течение 1 месяца. Обострение может пройти во время лечения. При сохранении симптомов должна быть предложена операция.
«Золотым стандартом» считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью.
Методика операции грыжи шейного позвоночника.
Выполняется продольный разрез кожи на передней боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делается, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому его травмирование приводит к осиплости голоса.
Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но я считаю это не удобно.
Пищевод и гортань с трахеей смещаются внутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника. Удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором – специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Вышележащий и нижележащий позвонки скрепляются титановой пластиной. Все это делается с целью наступления спондилодеза – срастания между собой смежных позвонков.
Есть методика удаления грыжи шейных дисков из заднего доступа. Она выполняется реже и при латеральных грыжах.
Так же существуют способы эндоскопического удаления шейных грыж.
Осложнения операции по удалению грыжи шейных дисков.
При любом способе удаления шейных грыж, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь – это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит).
При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.
Реабилитация после удаления шейных грыж.
- Активизация на следующий день после операции – подъем с кровати, ходьба и лечебная физкультура.
- Контрольная рентгенография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев.
- Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг на протяжение 3 месяцев не следует.
- 3 месяца после операции необходимо воздержаться от велосипедной езды, занятий игровым спортом.
- Периодическая разгрузка позвоночника – отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня.
- Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.
- Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации.
- Интимная жизнь не противопоказана.
- После формирования спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.
- Послеоперационная рана заживает у всех по-разному и в разные сроки. Процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции.
- Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком, который вскоре проходит.
- Ношение шейного воротника Филадельфия 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли.
Консервативное лечение шейной грыжи позвоночника.
Терапия грыжи шейных дисков сводится к назначению:
- нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС);
- витаминов группы В, которые не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект;
- миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника;
- сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур;
- блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином;
- лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.
Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
- Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 136с. : ил.
- Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
- Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
- Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
- Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
- Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.
Парез – неполный паралич или слабость отдельных мышц или целых конечностей.
Плегия – полный паралич отдельных мышц или целых конечностей.
Парестезия – вид нарушения чувствительности, который характеризуется ощущением покалывания, «мурашек», жжения, холода и т.д.
Гипестезия – снижение чувствительности на поверхности кожи.
много лет с позвоночником мучаюсь и понял — нельзя резко нагружать + спину надо тренировать постоянно
У меня в мои 65 уже 3 грыжи: поясничного отдела, грудного и шейного. Особого дискомфорта не доставляют, если физически не перенапрягаться, но при этом выполнять легкие упражнения…
изменения в шейном отд связаны с длительным сидячим положением за компьютером или в офисе
Воздействие массажа
Физиотерапия шейного отдела
Осложнения и последствия заболевания
Заключение
Грыжи диска шейного отдела позвоночника – это запущенная форма дегенерации шейных межпозвонковых сегментов, которая осложнилась смещением пульпозного ядра диска с его выходом за анатомические границы. Характеризуется болезнь выраженными неврологическими и рефлекторными проявлениями, в том числе по церебральному типу. Объясняется это тем, что в данном отделе хребет соединяется с головой, а спинной мозг переходит в головной, здесь же сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Патологический процесс в основном является осложнением долголетнего остеохондроза ШО, симптомы которого пациентами долгое время игнорировались.
Интересная и полезная информация, возьму во внимание.
Грыжи диска шейного отдела позвоночника – это запущенная форма дегенерации шейных межпозвонковых сегментов, которая осложнилась смещением пульпозного ядра диска с его выходом за анатомические границы. Характеризуется болезнь выраженными неврологическими и рефлекторными проявлениями, в том числе по церебральному типу. Объясняется это тем, что в данном отделе хребет соединяется с головой, а спинной мозг переходит в головной, здесь же сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Патологический процесс в основном является осложнением долголетнего остеохондроза ШО, симптомы которого пациентами долгое время игнорировались.
Сколько интересного в нашем мире! Всё качественно изложено есть чему поучиться
Сколько интересного в нашем мире! Всё качественно изложено есть чему поучиться